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重庆市医疗保障局办公室关于做好将新型冠状病毒核酸检测纳入医保报销经办工作有关问题的通知

信息来源: 时间:2020-07-01

重庆市医疗保障局办公室

关于做好将新型冠状病毒核酸检测纳入

医保报销经办工作有关问题的通知

 

各区县(自治县)医疗保障局,两江新区社会保障局、高新区政务服务和社会事务中心、万盛经开区人力社保局,医保定点医疗机构

    为做好《重庆市医疗保障局重庆市财政局关于将新型冠状病毒核酸检测项目及相关耗材纳入我市医保诊疗项目目录的通知》(渝医保发〔202041号)的落地工作,结合我市金保系统实际情况,现提出以下经办工作要求,请认真贯彻落实。

一、由于金保系统改造工作量大,在系统改造完成前,各区县(自治县)要通知辖区内医疗机构做好符合政策的参保患者的相关费用垫付工作,垫付费用时医疗机构应按规定做好患者身份核查并留存相关资料及患者联系方式。金保系统改造完成后,各区县(自治县)医保部门要及时指导辖区内医疗机构做好垫付费用的结算工作,垫付费用结算时,不得通知患者反结算,凭医疗机构垫付费用时的有效凭证按原无卡结算模式操作。

二、各区县(自治县)医保部门及医疗机构要高度重视、靠前指挥,加强政策宣传引导,做好参保人员的医保政策宣传解释工作

三、各区县(自治县)医保部门要指导辖区内医疗机构做好对码工作,本次流水号分为报销和自费两类。新型冠状病毒核酸检测报销流水号为41036,体外诊断试剂盒报销流水号为41037; 新型冠状病毒核酸检测自费流水号为41032,体外诊断试剂盒自费流水号为41038

四、医疗机构流水号的具体选择规定

(一)发热门诊。患者符合发热门诊就医条件的,新型冠状病毒核酸检测选择流水号41036,体外诊断试剂盒选择流水号41037,一次就诊限报一次;患者不符合发热门诊就医条件的按普通门诊办理,新型冠状病毒核酸检测选择流水号41032,体外诊断试剂盒选择选择流水号41038

(二)住院治疗。入院后核酸检查,住院期间做第一次核酸检查时,新型冠状病毒核酸检测选择流水号41036,体外诊断试剂盒选择流水号41037;若因病情需要住院期间超过一次核酸检查时,新型冠状病毒核酸检测选择流水号41032,体外诊断试剂盒选择流水号41038。入院前核酸检查,对确因病情需要拟住院治疗的参保患者,就诊医疗机构开具入院手续后,其门诊做新型冠状病毒核酸检测的费用按发热门诊办理。对同一住院患者,入院前或后核酸检查医保基金只结算一次。

五、跨省异地就医患者和生育保险参保人员新型冠状病毒核酸检测按医保甲类处理,一次就诊限报一次。

六、符合新型冠状病毒核酸检测报销范围的费用由统筹基金支付,不使用职工医保个人账户或居民医保普通门诊定额报销资金支付;不符合新型冠状病毒核酸检测报销范围的费用可以使用职工医保个人账户或居民医保普通门诊定额报销资金支付。

七、全市医保定点医疗机构,其符合政策的新型冠状病毒核酸检测费用均可纳入报销,一次就诊限报一次。

八、2020619日及以后入院或发热门诊就诊的患者,其新型冠状病毒核酸检测费用按规定纳入医保报销。